“转氨酶”与肝脏功能的关系

时间:2017-10-24 10:37:55 来源: 作者:

  如何正确认识“转氨酶” 认为转氨酶就是肝功能呢?
  严格地说,“转氨酶”水平的高低几乎不能反应肝脏的功能,转氨酶不过是肝细胞里面的一种成分而已,相比较而言这种成分在肝细胞中的含量比较高,肝细胞一旦遭到打击和破坏,转氨酶就被释放到了血液。而在这个时候,如果损害的肝脏细胞不多,肝脏完全能够正常工作。要维持正常人的生存,或正常的生命活动,大约只要有1/3的肝脏“开工”即可,因此许许多多的肝病患者被延误治疗时机。就是肝脏太任劳任怨了。
  要正确认识转氨酶转氨酶水平的高低不能完全代表肝功能的好坏,更确切地说转氨酶水平与肝功能状态不成平行关系。主要有这么几种情况:
  ①转氨酶水平正常,肝脏损害持续存在。见于某些肝炎病人,比如慢性乙型肝炎病毒携带者,乙型肝炎病毒指标一直阳性,但转氨酶从来没有升高过,可是如果对这样的病人做肝脏活组织检查却能发现肝脏的炎症反应很严重,有的已经发生了纤维化,甚至肝硬化和肝癌;还有不少急性和慢性丙型肝炎病人也有类似情况。
  ②转氨酶水平很高,但不过是一时性的,不会给肝功能造成很大影响,后果也不很严重,经过短期休息和治疗后很快恢复正常;一次性大量喝酒也会有类似现象。
  ③黄疸很深,转氨酶不高,甚至正常。有三种情况:
  a、是胆道阻塞,胆汁 排泄不畅,做肝功能试验检查时发现血液胆红素很高,而转氨酶不高或轻度升高,可见于胆管结石、胆道和胰头周围的肿瘤患者;
  b、是重型肝炎。这是一种很严重的 肝病,病死率很高。患病的早期,转氨酶有不同程度的升高,胆红素在较高的水平 上,但随着病情的进展,胆红素越来越高,转氨酶反而下降,及至正常,医学上称 之为“胆酶分离”,这是病情严重的信号,靠药物治疗恐已无济于事,条件允许时 最好及时做肝移植手术。
  c、是淤胆型肝炎。可由多种 原因引起,以肝内小胆管损害为主,导致胆汁分泌异常,比如各种少数急性黄疸型 肝炎、药物性肝炎、妊娠等。
  ④某些肝硬化和肝癌病人,尽管得了晚期肝病,肝功 能很糟糕,但转氨酶却是正常的。不少人因为有了大量腹水、消化道出血,或者体 检时发现其他异常才得知原发疾病。
  ⑤转氨酶长期异常,但水平不高。这多见于慢性肝炎病人,包括慢性乙 型和丙型肝炎、自身免疫性肝炎、长期大量饮酒后的酒精性肝炎等。像这种转氨酶 水平不是很高,大多在100~200单位之间,或者小于100单位的慢性肝炎病人最需 要重视,因为病情持续发展,预防不力最终要发展为肝硬化或肝癌。宜及早采取恰当的治疗。
  ⑥最后还有一类现代文明病,即脂肪肝,表现为转氨酶轻度升高,一般不超过100单位 ,这种人一般体重超标,或严重超标。这与饮食结构不当、饮食过量、嗜酒无度、缺乏运动等有关,是典型的“富贵病”,该引起警惕了!

鸿星尔克

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