肝硬化的调护攻略

时间:2017-10-24 10:37:55 来源: 作者:

  肝硬化是一种常见的由不同原因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死,继而出现纤维增生和肝细胞结节状再生,这三种改变反复交错进行,结果肝小叶结构和血液循环途径逐渐被改建,使肝变形、变硬而导致肝硬化。肝硬化起病及病程比较缓慢,由于肝脏有很强的代谢功能,表现为食欲减退、腹胀、恶心、腹泻、右上腹隐痛、体重减轻等症状。后期因门脉高压可引起胃底及食道等静脉曲张破裂而发生消化道出血。并可出现发热、黄疸、腹水、肝昏迷等肝功能衰竭的表现。病毒性肝炎尤其乙型肝炎是引起肝硬化的主要原因;不良的生活、行为习惯如长期大量饮酒等,均可引起肝脏损害。

需要的环境

  • 室内安静,减少和消除外界的刺激,保证夜间睡眠。
  • 空气新鲜,定时通风换气。

自我修养方案

  • 早期无明显的精神、体力减退时,可参加轻松工作,避免没过度疲劳。
  • 疾病后期以卧床休息为主,尽量取平卧位,以增加肝、肾血流量,改善肝细胞的营养,提高肾小球滤过率。若病情允许适量活动,活动量以不感到疲劳、不加重症状为度。
  • 有黄疸或腹水时需严格卧床休息;大量腹水者可取半卧位,使膈肌下降,增加肺活量,减少肺淤血,减轻呼吸困难和心悸。
  • 有严重感染、出血、肝性脑病等应绝对卧床休息,以增加肝脏供血,促进肝细胞的修复
  • 肢体水肿者可抬高下肢,以减轻水肿;阴囊水肿者可用拖带托起阴囊。
  • 为促进睡眠,可热水泡脚,听轻音乐,看书读报等活动。

饮食调护方案

  • 早期饮食要多样化,以高热量、高蛋白、高维生素、适量的脂肪、易消化的食物为主。
  • 血氨升高时或合并肝昏迷者禁食蛋白质含量高的食物,以减少氨的产生。待病情好转后再逐渐增加摄入量,并应选择植物蛋白,如豆制品,因其含蛋氨酸、芳香氨基酸和产氨氨基酸较少。
  • 有腹水或浮肿病人,应根据尿量、体重的指标,控制水分,钠盐的摄入。摄盐量每日3-6g,纳限制在每日500-800mg,进水量限制在每日1000ml左右。
  • 应用利尿药的病入血钾低时可以适当补充含钾高的食品,如香蕉、橘子、马铃薯、干豆、肉类等。
  • 食欲不振、恶心呕吐、腹泻者宜选用清淡易消化食物。
  • 合并消化道出血者应食菜泥、肉末、软食,忌食坚硬、粗糙或辛辣等刺激性食物,严禁吃浓鸡汤、鱼汤、戒烟,避免饮酒,进餐时细嚼慢咽,咽下的食团宜小且外表光滑,切勿混入糠皮、硬屑、鱼刺、甲壳等,改善食品的调味,以增进食欲。

用药的专业指导

  • 按时服药,禁服片状药物,必须服用时应研成粉末,搅拌成糊状后再服用。
  • 禁用对肝脏有毒性的药物,慎用镇静、镇痛类化学药物,尽量少用非必须用的一切药物,不宜滥用护肝药,以免增加肝脏负担。
  • 利尿剂的应用时间选择早晨或者日间为宜,避免夜间排尿过频而影响休息。利尿速度不宜过快,以每日体重减轻不超过0.5kg为宜。
  • 需要口服补充钾盐时,应在饭后或将水剂与果汁同饮,以减轻胃肠道不适。

护理方案

  • 准确记录出入量,用卷尺定期测量腹围及定期称体重,以观察腹水和下肢水肿的情况。
  • 肝硬化病人抵抗力低,有腹水很容易造成感染,应注意口腔清洁卫生,保持皮肤清洁干燥。
  • 低蛋白血症所致臀部、下肢、阴囊水肿者,卧软垫床,垫棉垫,每2小时翻身1次,并按摩身体受压或骨骼突出部位,促进血液循环,预防发生压疮,加强皮肤护理,保持皮肤清洁干燥,保持床单干燥、平整。
  • 大量腹水时,应避免使腹内压突然剧增的因素,如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便的。
  • 如出现表情淡漠,双手扑翼样震颤,计算力、定向力丧失等肝性脑病早期症状时,应及时联系医生给予处理。
  • 肝硬化伴有肾衰者绝对卧床休息,给予优质蛋白饮食,控制水、纳、钾的摄入,记录出入量,纠正水、电解质酸碱平衡紊乱等。
  • 伴有心衰时应保持呼吸道畅通,在给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物治疗过程中,注意早期发现洋地黄毒性反应。
  • 肝硬化病人常有皮肤干燥,有黄疸时可有皮肤瘙痒,应注意沐浴时避免水温过高,避免使用有刺激性的皂类和沐浴液,沐浴后可使用性质柔和的润肤品,以减轻皮肤干燥和瘙痒。皮肤瘙痒者给予止痒处理,勿用手挠抓,以免皮肤破损感染。

心理调理与体力锻炼

  • 此病反复发作、病程迁延,难以治愈,应掌握自我控制情绪的方法,保持情绪稳定。
  • 正确对待病情,适当参加文体活动,可以增加战胜疾病的信心。
  • 把治疗计划落实在日常生活中,勿过多考虑病情,遇事豁达开朗。
  • 起床、如厕时动作宜慢,防止直立性低血压而晕倒摔伤。
  • 病情好转后适当活动,以不感到劳累为宜,如散步、太极拳。

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