卵巢储备不足:欧美生殖专家首推DHEA营养疗法

时间:2017-10-24 10:37:55 来源: 作者:

导读:卵巢储备功能不足已成为29岁以上女性不孕的主因。晚婚晚育、环境与社会压力均可导致卵巢储备功能下降。西医的激素疗法以及中药治疗,多存在副作用且效果不佳。欧美生殖营养医师首推DHEA营养干预,获得广大女性的认可!

  • 卵巢储备功能不足易致不孕

  1、卵巢储备功能不足:

  卵巢储备功能不足(DOR)是指卵巢卵泡数量和质量下降、产生卵子能力减弱,导致女性35岁之前出现卵巢萎缩和持续性闭经,性激素缺乏和不孕等。

  女性卵巢内含有的原始卵泡,称为卵巢储备。女婴出生时,卵巢原始卵泡数即已确定,随着发育成长,卵泡数量逐渐下降,卵巢储备消耗完即进入绝经期。卵泡的发育包括:始基卵泡—初级卵泡—次级卵泡—成熟卵泡,其过程极易受到外界多种不利因素影响而过多闭锁、耗损大,引起卵巢储备功能不足或卵巢早衰。

  据研究,由于现代社会各种因素,女性在29岁始即可出现卵巢储备功能下降,35岁前出现卵巢储备下降的约占10%,且数量仍在逐年增长。因此,生殖医学认为女性最佳生育年龄为23-30岁,而35岁后卵巢储备数量可直线下降,成功生育率也大大降低。

  2、卵巢储备功能不足易致不孕:

  显然,卵巢储备功能不足(DOR)直接结果就是引起月经不调、稀发,不排卵、闭经和不孕。DOR也导致卵子质量下降,即使受孕成功,出现受精卵着床困难或流产早产率高。此外,DOR引起阴道干涩、性交疼痛和性冷淡等,不利于夫妻生活。

 

  • 中、西医常规治疗与副作用

  1、西医的主要治疗是激素疗法和免疫治疗:

  激素疗法:对卵巢储备功能不足的常规治疗是采用雌、孕激素的人工周期疗法。虽然激素治疗可以部分恢复或改善卵巢储备功能,但是只能起到缓解病症作用,即所谓“治标不治本”。然而,激素疗法的长期、潜在副作用和危害是不容忽视的。

  值得注意的是,激素治疗并不能改善体质和生殖内环境,包括卵巢、子宫等,因此,补充生殖所需的营养素,改善卵泡发育、成熟,及子宫内环境、促进孕卵着床、胚胎发育,防止流产、早产等,尤为必要。

  免疫治疗:针对有抗体因素的患者,采用口服糖皮质激素、注射免疫疫苗等。免疫治疗对人体的伤害极大,除非病情明确、严重难控制,一般是不采用的。

  2、中药治疗要谨慎:

    中医治疗主要是草药煎煮汤剂,许多还添加西药激素达到促排卵目的。中药煎煮繁琐、治疗周期长,且激素药的副作用仍然存在。现代中草药的商业化种植、高温熬制等,往往导致患者需要长期服药才显效,而且是否能受孕也难于预期。

 

  另外,各种草药成分对胚胎、胎儿发育等存在一定的副作用,因此,中药治疗需谨慎。

 

  • 欧美生殖医师提倡的营养食疗法

  欧美补充与替代医学(简称CAM)医生,经过长期的临床试验和循证营养学方法,CAM改善了传统疗法的局限性,为广大患者提供了更安全的治疗选择。

  欧美生殖营养医师疗法主要路径:

  1、改善卵巢储备功能:

  首推营养补充剂:脱氢表雄酮DHEA,它是人体血清含量最多的类固醇激素,是雌、孕激素的前体物,故被称之为“激素之母”。

  许多临床试验表明,补充DHEA能提高卵巢组窦卵泡数(增加卵泡募集),改善卵泡质量;此外,DHEA能改善卵巢微环境,促进卵母细胞成熟、排卵,因而恢复月经;并能改善胚胎质量, 提高妊娠率, 降低自然流产。实际上,DHEA已成为各大生殖医学中心首选。

  临床研究表明,与直接使用激素治疗相比,DHEA副作用很小。通过体内调节机制,DHEA可以据需要合成不同的性激素如雌、孕激素等,有助于生殖内分泌平衡,避免直接干扰性激素而致失衡。

  2015年国内专家共识建议补充DHEA至少在IVF之前6周,国外通常的摊荐用量为25 mg,tid,1~2个月后复查睾酮水平,根据用药期间激素检测及患者的耐受情况进行调整。如大剂量、长期服用应做血检后遵医嘱使用。1996年,美国政府批准DHEA为膳食营养补充剂。

     

  2、抑制自体免疫、改善过敏体质:

    卵巢早衰一般认为是自体免疫缺陷引起,病理特征是全身性低度炎症(Low-grade Inflammation)、表现为过敏性体质。因此,降低血循环炎性因子、调节炎症平衡,改善免疫系统功能,是对卵巢早衰的基础营养干预,属于治本措施,从根本上改善和逆转。

  3、改善子宫内环境、促受孕等:

  临床试验证明,维生素C可改善子宫内环境如粘液,抑制炎性因子,利于精、卵结合和孕卵着床,防止流产、早产等;锌(配铜):女性生殖的重要营养剂,可保护卵巢功能、促进卵泡发育和正常排卵等。其他孕前营养如叶酸(L甲基叶酸)也应该同时补充。

  4、促进性腺轴HPOA调节,维持生殖内分泌:

  常用的营养补充剂如:乙酰L肉碱、复合维生素B50等;乙酰L肉碱是人脑脊液的基础成分,能促进最重要的神经递质乙酰胆碱合成,改善HPOA调节内分泌功能;复合维生素B50既是神经营养、促进DNA甲基化,也能改善肝功能,如肝合成、转化和代谢排毒等,防止过敏性体质、调节免疫平衡。

  5、补充天然植物营养:

 

  有利于女性恢复内分泌系统功能植物,如:圣洁莓(提取物),益母草,秘鲁玛卡(原粉)等。这些草本成分国内外民间使用多年,采用现代技术提取,具有较好的食疗功效。

  最后,如果女性卵巢储备功能下降明显,或出现过流产、早产,首先应该从改善体质、恢复生殖内分泌功能开始,营养调理3-4个月恢复后,再考虑怀孕生育,以提高成功受孕、特别别是预防习惯性流产、早产等。

 

  • 调整生活习惯与饮食

  防止对卵巢储备的损害:戒烟,减少外界应力如精神紧张等;与家庭、朋友和同事和睦相处等;保证充足睡眠,不熬夜;不劳累过度,避免久坐等;

  过敏性体质患者,要少食甜品:尤其是简单糖类,如:白糖、蜂蜜(葡萄糖、果糖)等,它们能抑制白细胞活性,显著降低免疫功能。

  注意避免致敏性食物,如:海鲜等异源性蛋白,及麦麸、刺激性食物等;

  应多食用新鲜蔬菜,富含维生素的食物,及坚果、亚麻籽油和乳制品等富含不饱和脂肪酸的食物,可以抑制炎性水平,改善体质等。

  适当锻炼、户外活动:锻炼可以加快血液循环、改善卵巢供血氧环境;户外活动,能增加维生素D合成,减少体内炎性水平。

 

 参考资料:主要译编汇自全球最大的医学文献数据库—美国国立医学图书馆。

 转载:李金平—国际医学营养研究团队

 

 

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